Uroginekologia — nietrzymanie moczu

Wprowadzenie implantatów do wzmacniania osłabionych tkanek to przełom w uroginekologii. Gdy Pacjetka trafia w doświadczone ręce można liczyć na doskonałe efekty w krótkim czasie.
Dr n. med. Paweł Szymanowski


Nasze Centrum zajmuje się leczeniem wszystkich form nietrzymania moczu, a także obniżenia narządów miednicy mniejszej i związanych z tym dolegliwości. Leczenie odbywa się interdyscyplinarnie ponieważ często są to problemy kompleksowe. Oznacza to, że Pacjentkami zajmują się lekarze specjaliści z różnych dziedzin medycyny, którzy mają wspólny cel: ulżyć Pacjentce w jej obciążającym i intymnym problemie. W procesie leczenia, w zależności od rodzaju schorzenia, uczestniczy ginekolog, urolog, chirurg, neurolog, internista i inni specjaliści. Często, aby utrwalić efekty leczenia i na trwałe powstrzymać nietrzymanie moczu potrzebna bywa także pomoc fizjoterapeuty.

Jakie choroby leczymy?

  • Wysiłkowe nietrzymanie moczu to objaw polegający na niekontrolowanej utracie moczu podczas wysiłku fizycznego, kichania lub kaszlu, czyli podczas wykonywania czynności, które zwiększają napięcie mięśni brzucha, a tym samym powodują wzrost ciśnienia w jamie brzusznej i w pęcherzu moczowym.
  • Parcia naglące to nagła i niepohamowana potrzeba oddania moczu (nawet kilkakrotnie w ciągu godziny) powstała w wyniku nieprawidłowych, niezależnych od woli, powtarzających się skurczów pęcherza moczowego. Parcia naglące są jednym z objawów tzw. pęcherza nadreaktywnego.
  • Mieszane formy nietrzymania moczu dotyczą Pacjentek, u których występują zarówno typowe objawy dla wysiłkowego nietrzymania moczu, na przykład gubienie moczu podczas kichania, kaszlu lub wysiłku fizycznego, jak też parcia naglące.
  • Nietrzymanie moczu z powodu przepełnienia pęcherza spowodowane jest przeszkodą w odpływie moczu z pęcherza, na przykład obniżeniem pęcherza moczowego i przedniej ściany pochwy. W konsekwencji dochodzi do ustawicznego nadmiernego wypełnienia pęcherza moczem, który następnie stale lub okresowo wycieka przez cewkę moczową w sposób niekontrolowany. Zalegający w pęcherzu mocz może być przyczyną parć naglących, wywołuje konieczność częstego oddawania moczu, a także sprzyja nawracającym infekcjom dróg moczowych.
  • Przetoki moczowo-płciowe to nieprawidłowe połączenia pomiędzy pęcherzem moczowym, cewką moczową lub moczowodami a narządami płciowymi: pochwą lub macicą. Mogą powstać u kobiet po porodach pochwowych, cięciach cesarskich, a także po operacjach ginekologicznych i leczeniu naświetlaniem, czyli radioterapii. Przetoki mogą powodować nietrzymanie moczu poprzez niekontrolowany wyciek moczu przez kanał przetoki, jak również wywoływać nawracające infekcje dróg moczowych. W moczu mogą pojawiać się okresowo domieszki krwi.
  • Nietrzymanie moczu z powodów neurologicznych powstaje, gdy zaburzone jest  przekazywanie sygnałów nerwowych pomiędzy pęcherzem moczowym a ośrodkami kontroli w rdzeniu kręgowym i w mózgu. Takie dolegliwości spotyka się u chorych m.in.: na długoletnią niewyrównaną cukrzycę, stwardnienie rozsiane, uszkodzenia rdzenia kręgowego, a także u osób cierpiących na depresję.
  • Obniżeniu narządów miednicy mniejszej może, lecz nie musi, towarzyszyć gubienie moczu. U wielu Pacjentek występuje obniżenie pęcherza moczowego i przedniej ściany pochwy, a także obniżenie tylnej ściany pochwy i odbytnicy. Po trudnych porodach pochwowych dochodzi często do obniżenia macicy, która może wysuwać się z przedsionka pochwy lub, w zaawansowanych przypadkach, może całkowicie wypadać przed pochwę. Często obserwuje się defekty mieszane. Powyższe zaburzenia anatomii mogą prowadzić do zaburzeń oddawania moczu. Nasilenie choroby nie musi wynikać z wieku Pacjentki, lecz zależy od rozległości urazu okołoporodowego w obrębie miednicy mniejszej. Najczęściej zgłaszane dolegliwości to bóle w podbrzuszu, dolegliwości podczas oddawania moczu i stolca, zaparcia, stany zapalne oraz problemy podczas współżycia. Czynniki predysponujące do obniżenia narządów miednicy mniejszej to porody drogami natury dużych dzieci i porody wielokrotne, ciężka praca fizyczna, a także wyczynowy trening sportowy. Wystąpieniu choroby sprzyja nadwaga i otyłość, a dolegliwości często nasilają się w okresie pomenopauzalnym.

Oferujemy nowoczesną diagnostykę

  • wnikliwy wywiad dotyczący dolegliwości,
  • protokół mikcyjny,
  • badanie ginekologiczne, łącznie z USG przezpochwowym,
  • ocenę stanu krocza, w tym uszkodzeń okołoporodowych,
  • USG krocza,
  • badanie urodynamiczne: cystotonometrię i profil ciśnienia w cewce moczowej,
  • cystoskopię,
  • uretroskopię,
  • endosonografię przezodbytniczą.

Jako jedni z pierwszych w Krakowie posiadamy najnowszej generacji ultrasonograf Voluson E8, a badanie ciśnień w pęcherzu i w cewce moczowej wykonujemy na miejscu własnym najnowszym aparatem urodynamicznym Ellipse niemieckiej firmy Andromeda.

Czy wiesz, że:

  • rynek pieluch dla dorosłych jest dużo większy od rynku pieluch dla niemowląt,
  • 40% kobiet i 11% mężczyzn doświadczy w ciągu swojego życia nietrzymania moczu,
  • 30-40% kobiet w wieku 50 do 70 lat cierpi na którąś z form nietrzymania moczu, ale cierpi na nie również 10% kobiet w wieku 30 do 40 lat.
Tutaj znajdziesz pełen zakres usług medycznych świadczonych
przez Centrum Zdrowia Kobiety GYNEKA w Krakowie.
projekt i wykonanie: DOMENA